點(diǎn)痣——就算你沒點(diǎn)過，也可能聽說過。點(diǎn)痣是一個(gè)廣義概念，通過各種方法把痣去掉，都可以稱為“點(diǎn)痣”。
如果你在網(wǎng)上搜索“點(diǎn)痣”，經(jīng)常會彈出“點(diǎn)痣會導(dǎo)致癌癥”的相關(guān)信息，雖然這種說法有些夸大其辭，但并不完全是危言聳聽。
太長不看版：
1）絕大多數(shù)情況下，痣是良性腫瘤；
2）點(diǎn)痣是否致癌與祛痣手段有關(guān)。化學(xué)燒灼法有較大的健康隱患和使用風(fēng)險(xiǎn)；激光法可能由于反復(fù)治療而引發(fā)癌癥；手術(shù)祛痣最安全；
3）如果痣的部位被反復(fù)摩擦，或者外觀有可疑癌變，需要盡快處理；
4）檢測痣的生長情況、注意防曬，可以預(yù)防痣變?yōu)楹谏亓觥?/p>
我們通常所說的痣，醫(yī)學(xué)上稱作色素痣或者痣細(xì)胞痣，它是皮膚的一種良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)人身上都有10-40個(gè)痣。
腿上的痣 | Shifty wind/Wikimedia Commons
一般情況下，人體的黑素細(xì)胞較為均勻地分布于皮膚內(nèi)。黑素細(xì)胞是人體內(nèi)主要產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞，如果因?yàn)橐恍┫忍旎蛘吆筇斓囊蛩兀?strong>黑素細(xì)胞聚集成團(tuán)塊狀或者增殖，就會形成黑痣，這時(shí)候的黑素細(xì)胞就稱為痣細(xì)胞。痣可以存在于身體的任何部位，形狀也多種多樣。
盡管絕大多數(shù)情況下痣都是良性的，但一些愛美人士會覺得臉上或是其他外露皮膚上的痣影響美觀，所以會去祛痣。
化學(xué)燒灼法
這種方法是用一些具有腐蝕性和細(xì)胞毒性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或者強(qiáng)氧化劑，比如氫氧化鈉、三氯乙酸、硝酸銀等物質(zhì)的溶液，去掉色素和黑素細(xì)胞。通常的做法是將藥品涂在有痣的地方，有時(shí)還需要多次操作才能達(dá)到比較好的祛痣效果。
化學(xué)燒灼法快捷便宜，但這些化學(xué)藥品通常存在較大的健康隱患和使用風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)化學(xué)燒灼無法控制范圍和深度，再加上進(jìn)行化學(xué)法祛痣的地方多是路邊的小店，這些操作人員并不是專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)者，存在很多操作不規(guī)范的問題。所以利用這種方法祛痣一直很有爭議。
圖 | Pixabay
激光法
主要是利用激光的能量達(dá)到祛痣的目的，是目前應(yīng)用較多的方式，分為有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種。
正規(guī)醫(yī)院里的激光祛痣，屬于有創(chuàng)方法，通常是利用二氧化碳激光等手段，利用激光的高能量，將色素和黑素細(xì)胞碳化、氣化。這種辦法方便快捷，給皮膚造成的創(chuàng)面很小，最后只留下一個(gè)小坑。但它也有局限性：如果一顆痣的“根”在皮膚里扎得比較深，激光就很難深入地將它一掃而凈，這顆痣死灰復(fù)燃的可能性很大。
無創(chuàng)激光祛痣，往往出現(xiàn)在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)里，醫(yī)院大多沒有采用這項(xiàng)技術(shù)。無創(chuàng)激光只會打掉痣里含有的色素，卻不殺死痣細(xì)胞或破壞皮膚，因此不會留下疤痕，短期看起來“安全有效”、“沒有副作用”。但是，做完無創(chuàng)美容激光祛痣一段時(shí)間之后，痣還會再現(xiàn)——痣細(xì)胞沒有被打死，還在不停地工作，它會一直產(chǎn)生新的黑色素。
激光點(diǎn)痣
冷凍法
冷凍法是利用低溫祛痣，也比較常用。一般是將液氮（沸點(diǎn)－196℃）涂在有痣的地方，然后低溫會使得黑素細(xì)胞壞死。但冷凍法通常需要多次治療，周期比較長，再加上黑素細(xì)胞對超低溫冷凍敏感，冷凍祛痣時(shí)，易發(fā)生色素沉著。有些色素沉著斑甚至?xí)^原有色素痣的范圍。
手術(shù)法
顧名思義，就是通過手術(shù)的方式切除痣，然后進(jìn)行縫合。雖然這種方式很多人不太接受，但手術(shù)法能夠完全去除各種各樣的痣，并且還可以做進(jìn)一步的病理分析。
“點(diǎn)痣致癌”是真是假？
每隔一段時(shí)間，就能從新聞里看到“點(diǎn)痣造成癌癥”的說法，其實(shí)這和祛痣的手段有關(guān)。
網(wǎng)頁截圖
化學(xué)法造成癌癥，和祛痣時(shí)所用的藥水有關(guān)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單，三氯乙酸屬于2B類致癌物質(zhì)，目前還不能完全確定是否對人致癌。但是強(qiáng)酸強(qiáng)堿類的化學(xué)藥品，即便本身不是致癌物，當(dāng)它們腐蝕皮膚組織時(shí)，由此造成的皮膚損壞有可能會發(fā)展為癌癥。
為什么主打方便快捷的激光祛痣，有時(shí)需要反復(fù)治療？
有創(chuàng)激光祛痣除了可以祛除黑色素，還能祛除黑素細(xì)胞。為了減小創(chuàng)面，醫(yī)生操作的時(shí)候較為謹(jǐn)慎。如果操作過度，很容易導(dǎo)致瘢痕的出現(xiàn)；如果操作不徹底，仍有痣細(xì)胞的殘留，痣就會復(fù)發(fā)。
所以很多人就會多次進(jìn)行有創(chuàng)激光手術(shù)。而反復(fù)有創(chuàng)激光治療致癌的原因主要是以下三點(diǎn)：
1）激光治療后，痣也可能復(fù)發(fā)。反復(fù)激光點(diǎn)痣、反復(fù)高能量刺激，可能激活痣細(xì)胞、加速良性痣的惡變；
2）激光破壞痣細(xì)胞和含黑色素的細(xì)胞的同時(shí)，也會照射到不含色素的基底細(xì)胞?；准?xì)胞受到高能量的刺激之后，有可能會發(fā)展為基底細(xì)胞癌；
3）如果將惡性的黑色素瘤誤判為良性的色素痣，而采用激光治療，不僅會造成痣的復(fù)發(fā)，還會延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致癌癥的進(jìn)一步發(fā)展和惡化。
黑素瘤 | 參考文獻(xiàn)[1]
手術(shù)祛痣最安全
目前，只有手術(shù)祛痣最安全可靠。祛痣手術(shù)非常簡單，在門診就可以完成，而且可以徹底切除不復(fù)發(fā)。一旦醫(yī)生觀察到痣中組織有惡變，會通知病人進(jìn)行下一步的檢查和治療。這種方法也是唯一能夠判斷痣是否為惡性腫瘤的辦法。如果痣本身不大，手術(shù)祛痣留下的疤痕并不太明顯。
大多數(shù)的痣是良性腫瘤，不需要特別處理。但是如果有以下兩種情況，需要盡快處理。
1）痣的部位會被反復(fù)摩擦到。摩擦有可能導(dǎo)致痣變成黑色素瘤。如果痣在換衣服時(shí)常被觸碰到，或者你管不住自己的手，常會摸摸碰碰它，應(yīng)盡早處理；
2）痣的外觀有可疑癌變。這時(shí)就不要選激光或者冷凍了，直接選擇手術(shù)切除吧；
觀察痣的外觀 |skincancer.org
更確切地說，不是預(yù)防痣，而是要預(yù)防它變?yōu)楹谏亓觥?/p>
監(jiān)測自己的痣的生長情況
皮膚科通常會用ABCDE法來監(jiān)測痣的發(fā)展。
A（asymmetrical）：痣的兩側(cè)不對稱。
B（border）：痣的邊界變?yōu)椴灰?guī)則、有缺口的形狀。
C（color）：痣的顏色發(fā)生變化，例如：顏色變得不均勻，或者突然出現(xiàn)了幾種不同的顏色。
D（diameter）：痣的生長的直徑大于6毫米。
E（evolving）：痣的形狀、顏色、大小發(fā)生了改變，如果痣的顏色變黑，或者有瘙癢、出血，要特別注意。
防曬
沒錯(cuò)，又提到防曬了。由于照射紫外線會增加黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)，所以日常生活中主要的預(yù)防方法就是注意防曬。
1）太陽太大的時(shí)候不要出門；
2）堅(jiān)持每天涂防曬霜。日?？梢赃x用防曬指數(shù)為SPF15或以上的防曬霜，兩小時(shí)補(bǔ)涂一次。如果游泳或出汗時(shí)，需要增加補(bǔ)涂的頻率，美國皮膚病學(xué)會建議此時(shí)使用防曬指數(shù)為SPF30或以上的防水防曬霜；
3）物理防曬。戴太陽鏡或者遮陽帽，穿長袖衣服或者其他防護(hù)服都可以保護(hù)人體，減少紫外線的照射；
4）如果痣的直徑較大，就別美黑了。美黑用的曬黑燈和床會發(fā)出紫外線，都會增加患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。
防曬是最主要的預(yù)防方法 | Pixabay
點(diǎn)痣與否是個(gè)人的選擇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕大多數(shù)的痣不用處理。但是如果痣在生長，或者和以前相比出現(xiàn)了明顯的變化，那應(yīng)該和皮膚科醫(yī)生商議，選擇一個(gè)合理的解決方法。
參考文獻(xiàn)
[1] Mente A. Hot Line Session 4. PURE - Association of dietary quality and risk of cardiovascular disease and mortality in more than 218,000 people from over 50 countries. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 25-29, 2018; Munich.
[2] AICR. Landmark Report: Excess Body Fat Causes Cancer.http://preventcancer.aicr.org/site/News2?abbr=pr_&page=NewsArticle&id=12898
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[4] Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer: a Global Perspective.
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[6] IARC Monographs evaluate consumption of red meat and processed meat.
[7] WCRF.Third Expert Report-Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer a Global Perspective 2017.
作者：木易楊楊、 黎小球
