每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 賈運可
癌癥患者的用藥成本有望明顯降低。
5月1日開始，我國對進口抗癌藥實施零關(guān)稅。與此同時，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅。對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。
此外，在4月28日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示，將會同有關(guān)部門采取綜合措施降低抗癌藥物費用負擔(dān)。比如，對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購;對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。
增值稅減按3%征收
2017年國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》顯示，在中國，每年新發(fā)癌癥病例達429萬例，癌癥死亡281萬例。與此同時，專利、獨家的抗藥價格較高，患者費用負擔(dān)偏重。
在此背景下，財政部4月23日表示，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會發(fā)布關(guān)于降低藥品進口關(guān)稅的公告，5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降為零。
西南證券醫(yī)藥行業(yè)分析師朱國廣在研報中指出，抗癌藥零關(guān)稅將提高腫瘤患者消費能力。目前中國抗腫瘤藥中進口藥占比約三分之一(400億元)，零關(guān)稅后可以減輕中國腫瘤患者開銷，利好腫瘤醫(yī)療服務(wù)。
不過，如果僅靠降關(guān)稅一項，對進口藥降價作用有限。銀河證券研報指出，當(dāng)前我國腫瘤藥進口關(guān)稅在2%~6%之間，零關(guān)稅對其價格影響在2%~6%左右。
值得慶幸的是，降藥價舉措不止零關(guān)稅一項。4月27日，財政部等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅;同時，對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。
據(jù)了解，我國目前已上市抗癌藥品有138種，而上述通知涵蓋的抗癌藥就達到了103種，同時還包括51種抗癌藥品原料藥。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，此前我國進口抗癌藥增值稅稅率一般為17%，此次我國減按3%征收抗癌藥進口環(huán)節(jié)增值稅，降稅幅度還是很大的。疊加零關(guān)稅利好，對降藥價將起到重要作用。
將實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判
為進一步降低藥價，政府層面還將在進口抗癌藥談判、納入醫(yī)保等方面發(fā)力。
曾益新表示，對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一采購價格。此外，對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。
史立臣表示，通過藥品談判讓進口藥品自身降價，這樣中國老百姓能夠享受到更低的藥價，同時也可以減輕醫(yī)保支付的壓力。相關(guān)藥企在享受政策利好的同時，也應(yīng)該在談判中拿出一些誠意。廣發(fā)證券研報也指出，進口藥品在中國長期享受“原研藥”待遇，價格一般是仿制藥的幾倍到十幾倍。如果這些產(chǎn)品要納入醫(yī)保，未來通過談判方式大幅降價才會明顯影響藥品價格。
值得一提的是，2016年以來，原國家衛(wèi)計委、人社部對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫(yī)保目錄談判，39個談判品種平均降價50%以上，并已全部納入國家醫(yī)保目錄，其中包括了17個抗癌藥品。
對于納入醫(yī)保目錄的談判有沒有時間表的問題，人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長陳金甫表示，已經(jīng)在研究啟動相關(guān)工作，年內(nèi)會給社會一個結(jié)果。人社部已經(jīng)進行了專項部署，會盡快啟動建立藥品的動態(tài)調(diào)整機制，盡可能把更多臨床價值高、治療急需的藥品納入支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過談判方式把價格降下來，減輕患者的負擔(dān)。
陳金甫進一步指出，談判時第一還是以患者為中心，以臨床需要為導(dǎo)向，以質(zhì)量為保證，以價格創(chuàng)新為激勵，目標(biāo)是提高臨床用藥水平。第二是要通過專家評審，企業(yè)協(xié)商談判，在準(zhǔn)入上體現(xiàn)市場競爭、合規(guī)合法，在價格上體現(xiàn)雙方的利益平衡，真正把價格降下來，以量換價。
“中國這么大的市場，進入目錄以后必然對企業(yè)發(fā)展有巨大的促進，企業(yè)對價格也應(yīng)該體現(xiàn)巨大的誠意，這樣才能真正確保患者既用得上藥，又用得起藥，醫(yī)?；鹨材軌虺惺?。”陳金甫說，“不可能把所有市場上的產(chǎn)品都納入藥品目錄，就像不是所有的商品都會有消費者購買一樣，留有適當(dāng)?shù)母偁帉野l(fā)展是有好處的。”
