本文來自微信公眾號(hào)“CyberMed丨賽博醫(yī)客”（ID:cybermed2050），作者：donut阿婆，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。
當(dāng)我們被高速發(fā)展的社會(huì)變革與現(xiàn)代化的生活方式裹挾，當(dāng)時(shí)代的浪潮帶著高成本、高壓力、內(nèi)卷化等赤裸裸的現(xiàn)實(shí)向我們拍過來的時(shí)候，當(dāng)性別歧視、社會(huì)暴力、性暴力等出現(xiàn)在每天的熱搜中……做一個(gè)身心健康的人，你準(zhǔn)備好了嗎？
世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，全世界近10億人存在精神障礙，每40秒鐘就有一人自殺身亡。
在高收入國家，公認(rèn)自殺與精神疾患之間存在聯(lián)系。許多自殺是因喪失處理生活壓力（如財(cái)務(wù)問題、關(guān)系破裂或慢性疼痛和疾?。┑哪芰Χ萑胛C(jī)時(shí)發(fā)生的沖動(dòng)行為。
我國在新冠肺炎流行期間對(duì)全國普通民眾創(chuàng)傷性心理損傷狀況進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示，約有35%的受訪者遭受心理困擾，有明顯的情緒應(yīng)激反應(yīng)。其中29.29%的受訪者屬于輕度至中度困擾，而5.14%的受訪者遇到嚴(yán)重的心理困擾，會(huì)引發(fā)各種各樣的心理疾病，如恐慌癥、焦慮、抑郁和精神分裂癥等。
——這是最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代。
心理健康問題已經(jīng)越來越普遍的影響到了公眾生活和國家經(jīng)濟(jì)，但大多數(shù)時(shí)候，我們面對(duì)它就如同”房間里的大象“，選擇視而不見，避之不談——
病恥感深深地阻礙著千萬心理健康疾病的患者，社會(huì)的偏見和歧視如同不可跨越的護(hù)欄阻礙在大家面前，盡管近年來，整體社會(huì)越來越關(guān)注心理健康的重要性，但驅(qū)散病恥感帶來的深重霧霾仍然需要時(shí)間。
除此之外，相比精神健康疾病的覆蓋人群和引發(fā)的可怕結(jié)果，各國在精神健康方面的投入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：
全世界有超過2.64億人受抑郁癥影響；抑郁癥是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。自殺是15-29歲青少年的第二大死因。
無論在全球還是在中國，抑郁障礙在精神障礙中的疾病負(fù)擔(dān)，均居首位。
中國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%。24.6%的青少年抑郁，其中重度抑郁的比例為7.4%。
世界衛(wèi)生組織顯示，在低收入和中等收入國家，75%以上患有精神、神經(jīng)和物質(zhì)濫用障礙的人根本得不到治療。
各國只有2%的衛(wèi)生預(yù)算用于精神衛(wèi)生。
中國僅有0.5%的抑郁障礙患者得到了充分治療。
治療比率極低，醫(yī)療資源不足，財(cái)務(wù)預(yù)算不足。難怪一位心理學(xué)博士曾開玩笑的說“精神心理科算是醫(yī)療系統(tǒng)食物鏈的底端了”，直到看完這些數(shù)據(jù)，我才深以為然。
谷歌大腦創(chuàng)始人之一吳恩達(dá)教授說，“如果你看下社會(huì)需求，再看看AI可供幫助的能力，我認(rèn)為數(shù)字心理健康護(hù)理符合了所有條件。如果在聊天機(jī)器人中加入心理治療師的一點(diǎn)洞察力和同理心，就可以幫助數(shù)百萬人?！蔽覀儊砜纯?，對(duì)于這個(gè)棘手問題，AI可以做什么？
位于北京的萬靈盤古，致力于AI賦能醫(yī)療健康行業(yè)，是專注于臨床輔助診療系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用的醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能公司?！拔覀兡壳坝袃深惍a(chǎn)品，一個(gè)是應(yīng)用在臨床心理科的心鏡系統(tǒng)，一個(gè)是體檢科使用的篩查機(jī)器。心鏡系統(tǒng)擁有專業(yè)的醫(yī)療器械證，結(jié)合了AI和專業(yè)的心理量表，來提高醫(yī)生的診斷效率。心鏡系統(tǒng)包含了給醫(yī)生使用的軟件和給用戶使用的小程序?！碑?dāng)我們和萬靈盤古的周先生聯(lián)系時(shí)，周先生對(duì)「賽博醫(yī)客」說。
心鏡系統(tǒng)可以在醫(yī)生在診療病人時(shí)，快速的了解到病人的整體狀態(tài)，大約可以節(jié)約10分鐘的時(shí)間，如果這樣算來，無疑為醫(yī)療資源緊缺的精神心理科緩解了不少壓力。
萬靈盤古官網(wǎng)截圖
除了針對(duì)患者個(gè)人的精神狀態(tài)關(guān)注，針對(duì)團(tuán)體的心理篩查也在得到機(jī)會(huì)。在2020年，國家衛(wèi)健委要求各類體檢中心在體檢項(xiàng)目中納入情緒狀態(tài)評(píng)估。就在發(fā)稿日的前一天，教育部剛剛明確了要將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。
對(duì)于萬靈盤古在心理健康篩查這一方面的現(xiàn)狀，周先生告訴「賽博醫(yī)客」：“因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)是做大數(shù)據(jù)出身，所以在做團(tuán)體的體檢報(bào)告上有優(yōu)勢?，F(xiàn)在用的量表的常模標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)用于臨床心理科，但在體檢這個(gè)場景下不太適用，所以我們和北醫(yī)六院專家合作，通過發(fā)表論文的方式來建立新的常模（常模指的是判定的標(biāo)準(zhǔn)），借助新的常模，可以更好的界定真實(shí)心理狀態(tài)。我們實(shí)際的體檢數(shù)據(jù)達(dá)百萬人次，另外在今年三月份，我們幫助山東一個(gè)地市完成了40萬中學(xué)生、大學(xué)生的心理體檢篩查?！?/p>
有關(guān)體檢篩查的場景，另一個(gè)問題就是題目多、時(shí)間長，其他科室的體檢通常很快就結(jié)束，而心理科的篩查卻需要靜下來回答很多題目，這令很多人主動(dòng)放棄了這個(gè)項(xiàng)目。萬靈盤古的篩查系統(tǒng)利用AI動(dòng)態(tài)的縮減題目，可以在保證信效度的前提下，減少20%以上的題目，使得常規(guī)心理體檢答題時(shí)間保證在10-15分鐘之內(nèi)。
再讓我們放眼全球，更多聚焦團(tuán)體心理健康的公司正在露出水面。數(shù)據(jù)顯示，截止2020年10月，全球已經(jīng)有8家面向雇主的心理健康企業(yè)完成新一輪融資，畢竟對(duì)于企業(yè)來說，這可以防止代價(jià)高昂的員工倦怠。
今年剛剛與Headspace合并的Ginger，就是為雇主使用的聊天應(yīng)用程序，可為員工提供直接咨詢服務(wù)。Ginger聲稱自己的算法會(huì)分析某人使用的詞語，然后依靠其從超過20億個(gè)行為數(shù)據(jù)樣本、4500萬條聊天消息和200萬條臨床評(píng)估中獲得的訓(xùn)練來提供建議。
Ginger官網(wǎng)截圖
位于荷蘭的Inuka Coaching也是一家針對(duì)企業(yè)員工心理健康的科技企業(yè)。今年，Inuka籌集了62萬歐元的資金，以使每個(gè)人都能獲得心理健康。企業(yè)員工通過Inuka的服務(wù)平臺(tái)，只需5分鐘就可以得知自己的心理健康狀況如何。之后員工可以與一個(gè)經(jīng)過培訓(xùn)的Inuka教練配對(duì)，通過與教練的匿名聊天來改善自己的狀態(tài)。
Inuka官網(wǎng)截圖
據(jù)Inuka稱，82%的被輔導(dǎo)過的員工報(bào)告說，僅在4次輔導(dǎo)后就取得了重大進(jìn)展。今后，Inuka將繼續(xù)幫助公司深入了解員工的心理健康狀況，并通過他們輔導(dǎo)方法進(jìn)行有效引導(dǎo)。
即使提高了臨床診斷效率，或是在團(tuán)體篩查中得到引導(dǎo)，毋庸置疑的是，仍然有很多人需要幫助。尤其是在心理治療上，心理治療師單價(jià)高、預(yù)約難，即使是約到了，少數(shù)的幾次治療也難以在短期見效，這也讓很多在心理健康存在問題的人們難以邁出第一步。如果整個(gè)過程可以更加輕巧簡單，會(huì)不會(huì)更好？
成立于2012年的Talkspace即是一家提供治療、在線精神病評(píng)估和藥物管理的公司，用戶通過Talkspace可以在線上完成自己的治療過程，比如給治療師發(fā)送消息實(shí)時(shí)聊天或者預(yù)約視頻聊天。
Talkspace官網(wǎng)截圖
Talkspace聲稱，通過研究表明，在線治療與面對(duì)面治療一樣有效。也有數(shù)據(jù)表示隨機(jī)接受在線治療的抑郁癥參與者在治療結(jié)束3個(gè)月后仍然表現(xiàn)良好，而隨機(jī)接受面對(duì)面治療的參與者報(bào)告說治療結(jié)束后癥狀惡化。
Talkspace官網(wǎng)截圖
雖然沒有足夠的結(jié)論性研究來證明Talkspace的臨床益處，但在線的虛擬服務(wù)也許的確會(huì)為某些人提供更舒適的環(huán)境來獲得心理健康方面的幫助。
如果面對(duì)真人治療師，仍然令你感到難以啟齒，不如試著和機(jī)器人聊天？
Woebot是一個(gè)結(jié)合了AI和認(rèn)知行為療法的聊天機(jī)器人應(yīng)用程序，提供7x24小時(shí)的陪伴，幫助用戶解決日常壓力、焦慮，以及抑郁癥、人際關(guān)系問題、拖延癥、孤獨(dú)、悲傷、成癮、疼痛管理等癥狀。Woebot每天都會(huì)檢查用戶的情況，并指導(dǎo)學(xué)習(xí)如認(rèn)知行為療法（CBT）、正念和辯證行為療法（DBT），生成“在聊天中提供見解和技能，幫助你成長為最好的自己”。
Woebot Google Play截圖
截至發(fā)稿，在Google Play收到了共計(jì)11000+個(gè)評(píng)價(jià)，且總評(píng)分高達(dá)4.5星。我們?yōu)g覽了大部分評(píng)價(jià)，大部分用戶都認(rèn)可了Woebot的療愈效果——看來一個(gè)全天候陪伴的聊天伙伴還是有助于維持精神健康的。
聊天機(jī)器人能否療愈人們的心理問題，一直都有爭議。人們覺得和心理醫(yī)生聊天比起來，和機(jī)器聊天可以更加放松地進(jìn)入狀態(tài)；但又由于心理醫(yī)生通常并不只依靠單純的對(duì)話對(duì)來訪者進(jìn)行判斷，而需要通過人們的行為、動(dòng)作甚至眼神來進(jìn)行診斷，而這些，都是單純的機(jī)器無法做到的。
除此之外，仍然存在AI的普遍問題，數(shù)據(jù)的大小和質(zhì)量限制了算法的性能。對(duì)于精神心理健康領(lǐng)域不大的樣本量來說，機(jī)器學(xué)習(xí)算法很可能過擬合。僅在同一樣本內(nèi)而不是在樣本外測試的機(jī)器學(xué)習(xí)模型限制了結(jié)果的普遍性。
美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)心理健康信息技術(shù)委員會(huì)主席John Torous博士在2019年接受《時(shí)代周刊》（TIME）采訪時(shí)說，“人工智能的強(qiáng)大程度取決于它所訓(xùn)練的數(shù)據(jù)， 而且心理健康診斷還沒有得到足夠的量化，無法編寫算法。隨著越來越多的心理學(xué)研究，這可能會(huì)在未來發(fā)生，但是這將是一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)?！?/p>
圖片來源：動(dòng)脈橙
數(shù)據(jù)顯示，2020年數(shù)字心理健康領(lǐng)域發(fā)生44起融資事件，累計(jì)融資9.07億美元，同比增加52%；平均單筆融資金額達(dá)2000萬美元，約2019年的2倍。在國內(nèi)，專注心理健康的公司不多，近年來每年不到20起融資事件，平均金額也控制在100-200萬美元。如此看來，在心理健康領(lǐng)域的創(chuàng)新，我們能做的還有很多……
隨著全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)自己的健康要求不斷提高，“房間里的大象”終究會(huì)消失。那時(shí)，AI勢必會(huì)進(jìn)化得更為完整，雖然BBC曾斷言心理治療師幾乎不會(huì)被AI取代，但又有誰不想擁有一個(gè)《超能陸戰(zhàn)隊(duì)》中的“大白（Baymax）”來陪伴和治愈自己呢？
最后，讓我們用鮑勃·迪倫的歌來結(jié)束這個(gè)話題吧，希望大家在這個(gè)最好也是最壞的年代，都可以保護(hù)好自己的“心”——
一轉(zhuǎn)眼已經(jīng)在雨中困了很久，不知道過了多長時(shí)間
終于云消霧散，我們面向天空看最后的一眼
我們被眼前的景象迷住了，直到那如雷的鐘聲漸漸走遠(yuǎn)
這鐘聲敲給所有那些痛苦的人….
這鐘聲敲給所有需要幫助的人，不管他生活在哪個(gè)世界
Trappedbynotrackofhoursfortheyhangedsuspended
Aswelistenedonelasttimeandwewatchedwithonelastlook
Spellboundandswallowedutilthetollingended
Tollingfortheachingoneswhosewoundscannotbenursed
Forthecountless confused,accused,misused,strung-outonesandworse
Andforeveryhung-uppersoninthewholewideuniverse
Andwegazeduponthechimesoffreedomflashing
