2月11日凌晨，信達(dá)生物和禮來制藥的PD-1信迪利單抗接受了ODAC（美國(guó)食藥監(jiān)局腫瘤藥物專家委員會(huì)）的評(píng)審，最終專家委員會(huì)以14票贊成、1票反對(duì)的投票結(jié)果，建議FDA拒絕批準(zhǔn)信迪利單抗，要求補(bǔ)充多區(qū)域臨床試驗(yàn)。
對(duì)此，信達(dá)生物今晨發(fā)布公告稱：此次申報(bào)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的交流，鍛煉了海外團(tuán)隊(duì)，為新管線開發(fā)積累了經(jīng)驗(yàn)。將更加堅(jiān)定加速布局管線的全球化發(fā)展，加速向全球生物制藥公司(global biopharma)的轉(zhuǎn)型。
ODAC委員會(huì)中，有專家認(rèn)為信迪利單抗應(yīng)進(jìn)行以O(shè)S為終點(diǎn)、與K藥的頭對(duì)頭試驗(yàn)，也有專家表示頭對(duì)頭試驗(yàn)需要7年多時(shí)間開展，建議FDA和申請(qǐng)人找到一個(gè)更可行的試驗(yàn)方案。
作為國(guó)內(nèi)出海進(jìn)度最快的PD-1單抗，信迪利赴美上市接受審批的松緊度，對(duì)于中國(guó)腫瘤新藥項(xiàng)目有很大參考性，因此備受關(guān)注。據(jù)FDA表示，當(dāng)前至少有25個(gè)主要基于中國(guó)臨床試驗(yàn)和數(shù)據(jù)的腫瘤開發(fā)項(xiàng)目，申請(qǐng)計(jì)劃提交、或正在進(jìn)行FDA審查。
根據(jù)Endpoints News報(bào)道，禮來（信迪利的中國(guó)以外地區(qū)商業(yè)權(quán)益所有方）承諾如果信迪利單抗上市申請(qǐng)能獲得FDA批準(zhǔn)，他們將在美國(guó)提供40%左右的折扣。但價(jià)格因素并非是ODAC考慮的重要因素。
此次ODAC會(huì)議討論爭(zhēng)議之一在于：信迪利的臨床試驗(yàn)Orient-11僅在中國(guó)進(jìn)行，而不是全球多中心臨床。FDA在會(huì)議中陳述，ORIENT-11的研究人群并未反映美國(guó)肺癌患者的種族和民族多樣性。僅有單一中國(guó)的臨床研究數(shù)據(jù)，不符合FDA采用的國(guó)際ICHE17（多區(qū)域臨床試驗(yàn)計(jì)劃與設(shè)計(jì)的一般原則）指南要求。
禮來申辯認(rèn)為，信迪利單抗的臨床試驗(yàn)在中國(guó)48個(gè)具有腫瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)、大量患者的學(xué)術(shù)中心開展，且FDA曾進(jìn)行過17次檢查：12次檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，4次觀察問題通過設(shè)計(jì)糾正得到解決，1次結(jié)果待定。這意味著ORIENT-11臨床研究的質(zhì)量符合要求。
FDA針對(duì)此舉出中國(guó)CDE2016年發(fā)布的新藥申請(qǐng)數(shù)據(jù)造假等歷史問題，懷疑在2018年后開展的ORIENT-11可能會(huì)有影響。提問環(huán)節(jié)，F(xiàn)DA明確在已調(diào)查的臨床試驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)任何欺詐或數(shù)據(jù)不完整問題；但其強(qiáng)調(diào)：正因?yàn)闄z查范圍有限，才更要求多區(qū)域臨床試驗(yàn)。
爭(zhēng)議點(diǎn)二則在于對(duì)于信迪利單抗臨床試驗(yàn)的主要終點(diǎn)選擇，FDA表示OS（總生存期）是腫瘤臨床試驗(yàn)中最可靠的療效終點(diǎn)；而信迪利單抗臨床的主要終點(diǎn)是PFS（無進(jìn)展生存期），OS為次要終點(diǎn)。
另外，由于信迪利單抗臨床試驗(yàn)開展之際，在美國(guó)默沙東的K藥聯(lián)合化療即獲批用于治療非鱗狀NSCLC，ORIENT-11選擇的對(duì)照組為一線化療方案，這也成為一個(gè)質(zhì)疑點(diǎn)。
2021年Q4，信迪利單抗注射液（達(dá)伯舒?）銷售收入約9億元人民幣；信迪利單抗的4項(xiàng)適應(yīng)癥：一線非鱗非小細(xì)胞肺癌、一線鱗狀非小細(xì)胞肺癌、一線肝癌、至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，全部進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。
根據(jù)信達(dá)生物與禮來的合作開發(fā)信迪利單抗的條款，信達(dá)生物的收益款項(xiàng)包括2億美元的首付款、8.25億美元的開發(fā)和銷售里程碑付款，以及兩位數(shù)比例的凈銷售額提成。雙方都將保留開發(fā)信迪利單抗聯(lián)合其各自管線中產(chǎn)品及其他合作方產(chǎn)品的權(quán)利。
從股市表現(xiàn)來看，資本市場(chǎng)對(duì)于信迪利單抗在出海中可能遇到的挫折已有預(yù)期，信達(dá)生物自2021年12月起一路下跌，至今股價(jià)縮水了2/3。本次ODAC會(huì)議釋放的信號(hào)已然十分明確，對(duì)于中國(guó)即將出海的腫瘤新藥而言，多中心的國(guó)際臨床試驗(yàn)勢(shì)在必行。
