我們第一次錄制這期播客是在 12 月初，當(dāng)時(shí) Omicron 在南非被發(fā)現(xiàn)不到四周，成為南非最主流的病毒，美國(guó)才發(fā)現(xiàn) 1 例 Omicron 病例。
為了等待疫苗對(duì) Omicron 的有效性結(jié)果，我們進(jìn)行了第二次補(bǔ)錄，但僅僅過(guò)了三周，當(dāng)這期節(jié)目發(fā)出來(lái)時(shí)，Omicron 迅速傳播成為美國(guó)最主流的病毒。
根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，Omicron 現(xiàn)在的日新增感染人數(shù)，已經(jīng)超過(guò) Delta 的峰值。從現(xiàn)有表現(xiàn)上來(lái)看，Omicron 患者的癥狀更輕。
但真正的危險(xiǎn)在于，美國(guó)醫(yī)院已經(jīng)有近 90% 的負(fù)荷量。不少醫(yī)療人士預(yù)測(cè)，接下來(lái)的一個(gè)月，將會(huì)是最艱難的一個(gè)月。
圖 | 美國(guó)醫(yī)院已經(jīng)有近 90% 的負(fù)荷量
一位硅谷人士提到：“Omicron 這一波有點(diǎn)嚇人，提醒所有在美國(guó)不當(dāng)回事的朋友。我知道身邊得了的人，人數(shù)超過(guò)任何一波變異和最開(kāi)始的一波。尤其是美國(guó)東北區(qū)?！?/p>
微軟創(chuàng)始人比爾·蓋茨也因?yàn)?Omicron 的傳播取消了他的節(jié)日計(jì)劃，并預(yù)言“我們可能正在進(jìn)入疫情最壞的階段”。但同時(shí)，他也樂(lè)觀表示，只要我們采取了正確的措施，有望在2022年結(jié)束疫情。
圖 | 比爾·蓋茨Twitter
Omicron 跟 Delta 的不同之處在于，它有 30 個(gè)突變。遺傳學(xué)博士與現(xiàn)在藥企從事免疫學(xué)研究的周葉斌，在播客《硅谷101》中提到，根據(jù)最近英國(guó)公共衛(wèi)生部門(mén)的數(shù)據(jù)，原本對(duì) Delta 有效性 90% 以上的輝瑞與阿斯利康，對(duì) Omicron 的防護(hù)能力降到 30%，防住院能力降到 70%。也就是說(shuō)，原有的兩針 mRNA 疫苗，有效性已經(jīng)出現(xiàn)了極大的下降。
但是增強(qiáng)針依然有效，輝瑞做出來(lái)防有癥狀感染，增強(qiáng)針之后可以達(dá)到 70% 到 75% 的有效性。
也就是說(shuō)，現(xiàn)在阻止 Omicron 傳播，需要我們大規(guī)模的接種增強(qiáng)針。輝瑞與 BioNTech 也正在研發(fā)針對(duì) Omicron 的疫苗，預(yù)計(jì)明年春天上市。
一個(gè)好消息是，無(wú)論是輝瑞還是默克推出的新冠特效藥，均沒(méi)有受到 Omicron 的影響。新冠特效藥雖然有效，但現(xiàn)有產(chǎn)量小，美國(guó)并未上市。
過(guò)去，治療新冠，還有一種方法是單克隆抗體?，F(xiàn)有三種單克隆抗體，有兩種對(duì)治療 Omicron 已經(jīng)失效，唯一有效的葛蘭素史克和 Vir Biotechnology 合作抗體產(chǎn)量極小。
圖 | CDC 統(tǒng)計(jì)的美國(guó)新冠感染曲線與未來(lái)預(yù)測(cè)
在我們熱切盼望疫情消失的時(shí)候，被 Omicron 打的始料不及?？雌饋?lái)，今年的圣誕元旦假期后，將成為疫情最黑暗的時(shí)間點(diǎn)。
本期，《硅谷101》邀請(qǐng)到了遺傳學(xué)博士與現(xiàn)在藥企從事免疫學(xué)研究的周葉斌，給大家科普現(xiàn)有疫苗與藥物對(duì)Omicron變種的有效性，最后，如果大家已經(jīng)在圣誕假期的路上，我們也在節(jié)目末尾附上了一些出行風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)用小建議。
還沒(méi)有打第三針的小伙伴，可以行動(dòng)起來(lái)了。希望在明年春天，針對(duì) Omicron 的疫苗與單克隆抗體生產(chǎn)出來(lái)之前，大家都能平安度過(guò)。
《硅谷101》：能不能先跟大家解釋一下這個(gè)南非變種病毒，到底是什么樣的？它的感染性和致重癥性分別是怎么樣的？
周葉斌：它現(xiàn)在已經(jīng)定名為 Omicron。世衛(wèi)組織說(shuō)是它令人擔(dān)憂的突變。主要是因?yàn)樗耐蛔償?shù)量太多了，我們現(xiàn)在疫苗都是針對(duì)刺突蛋白的 Delta ，它在刺突蛋白上有 10 個(gè)突變。南非最早上報(bào)的 Omicron 有 30 個(gè)以上突變，刺突蛋白突變非常多的時(shí)候，這樣的刺突蛋白的對(duì)人體免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，就不一樣了。
這種情況下，人體和細(xì)胞誘發(fā)的的免疫反應(yīng)，可能可以認(rèn)出 Delta 的刺毒蛋白。但 Omicron 有那么多的突變，還能不能認(rèn)出來(lái)，這是值得擔(dān)心的。
圖 | Omicron 電子顯微鏡照片
《硅谷101》：根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)有的疫苗對(duì)南非變種 Omicron 是否還有效？
周葉斌：這里面要分兩種情況：一種情況是初次接種完，比如說(shuō)是兩針的輝瑞，兩針的莫德納；還有一種是你接種完之后，又接種了增強(qiáng)針。
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的結(jié)果是前兩針對(duì)防有癥狀的感染有明顯的下滑。取這種人的血清看，他們的血清中和實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)幾乎無(wú)法中和 Omicron。
在南非，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)記錄分析出來(lái)，兩針輝瑞疫苗接種完之后，對(duì)有癥狀的 Omicron 的防護(hù)能力差不多是 30%，是一個(gè)比較低的數(shù)字。住院的話會(huì)高不少，能到 70% 。
《硅谷101》：可不可以理解成前兩針?lè)纻魅臼?30% ，防重癥的有效性也就是到住院是 70% ？
周葉斌：差不多就是這個(gè)意思，但是這比以往都下降很多。
之前南非主要是 Delta 的時(shí)候，同樣的數(shù)據(jù)庫(kù)做下來(lái)分析，對(duì)于防感染的有效性達(dá)到了 80%，防重癥超過(guò) 90%，這是一個(gè)明顯的下滑。因?yàn)槟戏菦](méi)有增強(qiáng)針（Booster），這是兩針的數(shù)據(jù)。
現(xiàn)在其他地方有了增強(qiáng)針，從目前的研究情況來(lái)看，輝瑞說(shuō)接種完增強(qiáng)針后的血清去中和Omicron 和 Delta ，中和 Omicron 是中和 Delta 滴度 的1/3 到 1/4 ，很多其他實(shí)驗(yàn)室做出來(lái)也差不多是這個(gè)結(jié)果。對(duì)比打完前兩針之后，中和原始病毒株是差不多的。打完增強(qiáng)針之后，對(duì) Omicron 的有效性，應(yīng)該會(huì)有一個(gè)大幅度提高。
英國(guó)其實(shí)也有不少 Omicron ，最近英國(guó)的公共衛(wèi)生部門(mén)，根據(jù)他們的病例來(lái)做分析，分析出來(lái)前兩針如果打的是比較常用的輝瑞或者是阿斯利康。對(duì)于 Omicron 來(lái)說(shuō)，防有癥狀感染的有效性差不多是 30% ，甚至更低的都有，幾乎就等于沒(méi)有。因?yàn)樗麄兇虻脑鰪?qiáng)針都是輝瑞的，所以他無(wú)論是阿斯利康還是輝瑞之后再打增強(qiáng)針，輝瑞增強(qiáng)針做出來(lái)防有癥狀感染的結(jié)果差不多是 70% 到 75% 的有效性。
對(duì)比之前打兩針的結(jié)果是有大幅度的提升。不過(guò)要注意，無(wú)論是輝瑞自己做增強(qiáng)針血清中和 Omicron 試驗(yàn)，還是英國(guó)跟蹤出來(lái)的。都是增強(qiáng)針打完之后不久做的，英國(guó)政府的數(shù)據(jù)是打完之后兩周到九周的結(jié)果，幾乎是抗體反應(yīng)的最高峰時(shí)間。輝瑞做的實(shí)驗(yàn)以及很多其他實(shí)驗(yàn)室做的實(shí)驗(yàn)，都是打完增強(qiáng)針之后兩周或一個(gè)月的血清，也是抗體的最高峰時(shí)間。
《硅谷101》：我們可以理解成疫苗的防感染和防重癥的有效性時(shí)間，差不多兩個(gè)月的時(shí)間。但是抗體水平在不停下降？
周葉斌：是的，防感源確實(shí)就是這么短的時(shí)間，因?yàn)楦L(zhǎng)的時(shí)間還需要更多的跟蹤，去看最后結(jié)果是怎么樣。防重癥的結(jié)果是南非做出來(lái)打完兩針的數(shù)據(jù)，所以相對(duì)更長(zhǎng)期一些，這也符合我們的預(yù)期，重癥保護(hù)效果相對(duì)維持時(shí)間更長(zhǎng)，防感染的效果下降得比較快。
現(xiàn)在沒(méi)有更好的辦法，可能唯一的辦法就是用現(xiàn)在的疫苗去做增強(qiáng)針，因?yàn)樾碌囊呙缈隙ㄟ€要幾個(gè)月之后才會(huì)有。
《硅谷101》：我今天看到一個(gè)數(shù)據(jù)是在英國(guó)已經(jīng)有 40% 新冠病毒是 Omicron 了，它的蔓延速度其實(shí)比我們想象中更快？
周葉斌：英國(guó)現(xiàn)在可能應(yīng)該超過(guò) 50% 都是 Omicron ，因?yàn)樵谟?guó)和美國(guó)發(fā)現(xiàn)，Omicron 的增長(zhǎng)速度是兩天翻一番。實(shí)際上幾周時(shí)間，Omicron 就在英國(guó)占據(jù)了主導(dǎo)。英國(guó)是由國(guó)家通過(guò) NHS(英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系) 統(tǒng)一的檢測(cè)，美國(guó)的檢測(cè)不是很平均，美國(guó)包括病毒株的鑒定都是每個(gè)州自己去做的。
圖 | 倫敦排隊(duì)接種疫苗場(chǎng)景
美國(guó)全國(guó)平均做下來(lái)，差不多是 30% Omicron（截止12月17日） ，但同樣在美國(guó)看到 Omicron 的增長(zhǎng)速度是兩天翻一倍，和在英國(guó)看到的一模一樣，南非也差不多是這個(gè)水平?？梢韵胂笕绻麅商旆环踔廖宜愠梢恢芊槐兑残?，在圣誕節(jié)左右有些地方肯定是 Omicron 占最主要，這個(gè)幾乎是無(wú)法避免。
《硅谷101》：馬上是圣誕節(jié)長(zhǎng)假了，美國(guó)各地的旅游也會(huì)來(lái)回飛，交流通勤都比較活躍，可能回來(lái)后這個(gè)數(shù)據(jù)就更復(fù)雜了，美國(guó)新冠數(shù)據(jù)在每次過(guò)完節(jié)后，就會(huì)到來(lái)一個(gè)小高峰。
周葉斌：是的，這也是個(gè)問(wèn)題。英國(guó)之前非常緊張，提出希望民眾減少一些聚會(huì)。Omicron 現(xiàn)在看起來(lái)傳播速度非?？?，會(huì)更加嚴(yán)重。
《硅谷101》：疫苗廠商會(huì)不會(huì)去根據(jù) Omicron 的特性專門(mén)研制疫苗，大規(guī)模生產(chǎn)？
周葉斌：現(xiàn)在他們還在做研發(fā)，目前只有輝瑞提出了明確的大規(guī)模生產(chǎn)計(jì)劃，第一批大概是 1500 萬(wàn)劑到 2000 萬(wàn)劑。一個(gè)批次差不多就只能做那么多。如果是針對(duì) Omicron 的疫苗，最理想的情況是在明年 3 月份可以投入使用。
因?yàn)殡m然我們針對(duì)新冠的疫苗已經(jīng)生產(chǎn)那么久，對(duì)新冠病毒了解很多，但是很難保證不出一點(diǎn)差錯(cuò)，比如說(shuō)他最后做出來(lái)抗體滴度不是那么高，生產(chǎn)可能就沒(méi)有那么快了。
如果 Omicron 占據(jù)主流的話，可能在 1 月份的時(shí)候我們就會(huì)看到幾乎大家感染的病毒都變成 Omicron，所以你很難說(shuō)我們等針對(duì) Omicron 的疫苗出來(lái)后再打，那是好幾個(gè)月之后的事情了。
《硅谷101》：但我能想象，如果 3 月份能生產(chǎn)出來(lái)，已經(jīng)是非?？斓乃俣攘恕Ｒ呙鐝臏y(cè)試結(jié)果出來(lái)到生產(chǎn)可能最快也需要三四個(gè)月的時(shí)間。
周葉斌：這確實(shí)已經(jīng)是非常非?？炝?，但是即便那么快，一批出來(lái)的劑量只會(huì)在 2000 萬(wàn)劑以內(nèi)，實(shí)際上是肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求。哪怕只考慮作為增強(qiáng)針來(lái)使用的話，能接種的人數(shù)也是非常少。
《硅谷101》：他有說(shuō)這 1500 萬(wàn)劑到 2000 萬(wàn)劑是分配在什么地方嗎？
周葉斌：沒(méi)有這樣的信息，比如歐盟剛剛發(fā)布了和輝瑞以及輝瑞合作伙伴 BioNTech 簽訂了一個(gè)如果需要做的變種疫苗，是 1.8 億劑。但是沒(méi)有說(shuō)第一批什么時(shí)候分配，到時(shí)候主要應(yīng)該會(huì)是歐美國(guó)家，但是具體細(xì)節(jié)都還沒(méi)公布。
另外一方面，等到 3 月份，是不是立刻所有人都要再去打這一針，需要 FDA 和 CDC 去考慮。如果大家現(xiàn)在都打了增強(qiáng)針，我們現(xiàn)在看到的都是剛剛打完增強(qiáng)針之后對(duì) Omicron 有一定保護(hù)作用，那么兩三個(gè)月過(guò)去之后，還是否有效？甚至有些人 9 月份就打了增強(qiáng)針，到了 12 月已經(jīng)過(guò)了三個(gè)月，再往后又變成半年了，這些人會(huì)是什么樣情況，也需要數(shù)據(jù)跟蹤，最后再做決定。
《硅谷101》：如果美國(guó)的疫苗廠商要根據(jù) Omicron 來(lái)做新的疫苗研發(fā)，這個(gè)周期大概會(huì)是多長(zhǎng)呢？
周葉斌：這個(gè)可能最快會(huì)要三到四個(gè)月，我們才可能真的用得上。但是這里面還有很多問(wèn)題要解決。首先它要做一個(gè)臨床試驗(yàn)，要改現(xiàn)在的疫苗，對(duì)于 mRNA 疫苗和腺病毒疫苗都非常容易，把上面的基因序列稍微改一改就行了，沒(méi)有太大的風(fēng)險(xiǎn)。但是改完了，需要產(chǎn)出一批來(lái)做臨床試驗(yàn)，證明確實(shí)可以激發(fā)針對(duì) Omicron 的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生很多抗體。
根據(jù)輝瑞的說(shuō)法，生產(chǎn)這一批可能需要六周。然后來(lái)做臨床試驗(yàn)，再上報(bào)和審批之后才能上市。大規(guī)模生產(chǎn)你可以早點(diǎn)做，但是即便是這樣，大規(guī)模生產(chǎn)一批次的 mRNA 疫苗還需要三到四個(gè)月的周期。哪怕三四個(gè)月之后大規(guī)模生產(chǎn)了，還有一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在美國(guó)很多還是 Delta，如果把所有的疫苗全都改成針對(duì) Omicron 生產(chǎn)的，那么針對(duì) Delta 的怎么辦？這也需要去考慮。
《硅谷101》：不能生產(chǎn)兼容兩種病毒的疫苗嗎？
周葉斌：理論上是可以作為一種多價(jià)疫苗，但這些都還沒(méi)有人去嘗，所以需要做臨床試驗(yàn)，還要考慮生產(chǎn)的時(shí)候怎么去配比，因?yàn)槿绻岩话氲纳a(chǎn)線保留原來(lái)的，對(duì) Omicron 的產(chǎn)量肯定是會(huì)有影響。但如果全改過(guò)去，萬(wàn)一到時(shí)候還是有很多病毒反而是 Delta，那也是很大的問(wèn)題。針對(duì) Omicron 的疫苗到底怎么用，都需要數(shù)據(jù)積累，才能做相關(guān)的決策。
《硅谷101》：你覺(jué)得新冠特效藥對(duì) Omicron 病毒有效嗎？
周葉斌：應(yīng)該是會(huì)有效。因?yàn)?Omicron 主要突變的位置是在刺突蛋白，也就是用來(lái)做疫苗的，以及是單克隆抗體一樣的一個(gè)靶點(diǎn)。新冠的口服藥里面，像輝瑞那個(gè)口服藥，是針對(duì)蛋白的水解酶，在 Omicron上這酶只發(fā)生了一個(gè)突變。輝瑞現(xiàn)在也做了一些體外的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，這個(gè)應(yīng)該對(duì)它的藥沒(méi)有產(chǎn)生影響，包括默克是針對(duì)它的一個(gè)復(fù)制酶，兩個(gè)都不應(yīng)該受到 Omicron 的影響。只不過(guò)這些至少還沒(méi)在美國(guó)上市。
《硅谷101》：之前默克的藥沒(méi)有在美國(guó)上市嗎？
周葉斌：默克是在英國(guó)開(kāi)始上市了，在美國(guó)剛剛經(jīng)過(guò) FDA 的專家會(huì)，但是還沒(méi)有具體審核下來(lái)，批下來(lái)才可能可以開(kāi)始用。還有一個(gè)問(wèn)題，開(kāi)始的產(chǎn)量都會(huì)比較低。比如說(shuō)輝瑞的口服藥，在今年年底之前甚至到明年年初，可能只能給幾千幾萬(wàn)人用，沒(méi)有更多產(chǎn)量，只能慢慢地去提高。
《硅谷101》：之前我們還聊過(guò)單克隆抗體對(duì)治療新冠的一些作用，能不能先介紹下什么是單克隆抗體？
周葉斌：?jiǎn)慰寺】贵w是一類藥物，藥企選擇出一個(gè)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體，大規(guī)模生產(chǎn)。對(duì)于新冠來(lái)說(shuō)這種抗體起到的是阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞的作用。單克隆抗體可以給孕婦使用。
圖 | 單克隆抗體的制備過(guò)程
《硅谷101》：?jiǎn)慰寺】贵w是一種藥，還是一種注射劑？
周葉斌：?jiǎn)慰寺】贵w是一種注射藥物，注射藥物確實(shí)不像口服藥方便，但是它只需要注射一次，而且這個(gè)藥物的安全性也非常好，這也是為什么孕婦應(yīng)該優(yōu)先考慮單克隆抗體，而不是去考慮臨床試驗(yàn)里沒(méi)有做過(guò)孕婦人群的藥物。
早期使用單克隆抗體可以降低重癥的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在做出來(lái)的結(jié)果都是 70% 以上，非常有效。只不過(guò)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，口服藥方便很多。單克隆的產(chǎn)量不像口服藥可以做那么大。單克隆抗體一般都是幾十萬(wàn)一百多萬(wàn)劑來(lái)采購(gòu)的，而口服藥 1000 萬(wàn)劑都生產(chǎn)得出來(lái)。
口服藥可以幫助擴(kuò)大使用人群，但是對(duì)于很多人群也可以采用其他藥物。
《硅谷101》：?jiǎn)慰寺】贵w對(duì) Omicron 的治療效果上，現(xiàn)在有什么科學(xué)實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)能表現(xiàn)它的有效性嗎？
周葉斌：這也是現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)最多的部分，那么現(xiàn)在看來(lái)的話形式不是很樂(lè)觀。因?yàn)樵诿绹?guó)這里上市的主要有三種不同的單克隆抗體：一個(gè)是再生元的，就是之前特朗普生病時(shí)用過(guò)的；還有一個(gè)禮來(lái)的，禮來(lái)和再生元都是兩個(gè)抗體的組合。另外一個(gè)治療的藥物是葛蘭素史克和一家小公司 Vir Biotechnology 做的一個(gè)抗體。
還有最后一個(gè)是剛剛批的兩個(gè)抗體組合，由阿斯利康生產(chǎn)，但它不是用來(lái)治療，而是作為長(zhǎng)期的預(yù)防，因?yàn)榭贵w在體內(nèi)可以存在很久?，F(xiàn)在看來(lái)，無(wú)論是禮來(lái)還是再生元，非常確認(rèn)肯定是不能用于治療 Omicron。再生元已經(jīng)說(shuō)了，會(huì)要重新做一個(gè)抗體。
阿斯利康的數(shù)據(jù)有一點(diǎn)矛盾，在紐約何大一（最早發(fā)明艾滋病雞尾酒療法的知名科學(xué)家)的研究組做出的結(jié)果顯示阿斯利康的兩個(gè)抗體是沒(méi)法對(duì)付 Omicron 的。同時(shí)，中國(guó)知名科學(xué)家謝曉亮的研究組做出來(lái)的結(jié)果也是阿斯利康沒(méi)法對(duì)付 Omicron。但是阿斯利康前兩天自己做了個(gè)研究說(shuō)是可以，這里面可能涉及到阿斯利康在不同的抗體的生產(chǎn)上，有一點(diǎn)細(xì)微的區(qū)別，還要再進(jìn)一步研究。
《硅谷101》：他們是同一個(gè)抗體，一個(gè)說(shuō)可以，一個(gè)說(shuō)不可以，還是針對(duì)不同的抗體說(shuō)法不一致？
周葉斌：是同一個(gè)抗體。但是有可能阿斯利康是他自己生產(chǎn)的抗體，因?yàn)榭贵w在生產(chǎn)的時(shí)候還是會(huì)受影響。他跟小分子藥物不太一樣，哪怕你用不同方式生產(chǎn)，最后的結(jié)果都會(huì)有點(diǎn)差異，這還是要進(jìn)一步去研究。因?yàn)楝F(xiàn)在有這樣一個(gè)矛盾，很難說(shuō)它到底行不行。
但是至少兩個(gè)治療當(dāng)中最常用的單克隆抗體是再生元和禮來(lái)的，這兩個(gè)肯定已經(jīng)不行了，證實(shí)有效的應(yīng)該還是葛蘭素史克和 Vir Biotechnology 他們做的抗體。但問(wèn)題是，那個(gè)抗體不是以前用的最多的，到時(shí)候如果真的有很多人需要治療，供應(yīng)量上可能不夠。而且 Omicron 還在突變，還在進(jìn)化。
我們說(shuō) Omicron 一般是說(shuō)有 30 多個(gè)特征突變，因?yàn)檫@個(gè)突變特征，我們就叫它 Omicron， 但有些 Omicron 可以少幾個(gè)突變，有些可以多幾個(gè)。何大一他們研究組就發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在上傳到基因組的 Omicron 序列，有 10% 多一個(gè)突變。一般也是認(rèn)為對(duì)免疫逃逸會(huì)產(chǎn)生比較大影響。如果是那種 Omicron，根據(jù)他們做的實(shí)驗(yàn)，哪怕是葛蘭素史克和 Vir Biotechnology 做出來(lái)，唯一對(duì)原始 Omicron 有效的抗體也會(huì)失去效果。
我們不知道最后這一類到底會(huì)占到多少，因?yàn)橐院罂赡苓€會(huì)有新的突變出來(lái)。但整體來(lái)說(shuō)，對(duì)于單克隆抗體藥確實(shí)形勢(shì)不是很樂(lè)觀。所以包括再生元，需要盡快把新的抗體給篩出來(lái)，再生元預(yù)計(jì)可能是 2022 年春天，希望能夠開(kāi)展臨床試驗(yàn)。
但 Omicron 很快就是最主要的病毒之一。如果要春天再開(kāi)始做臨床試驗(yàn)，會(huì)有幾個(gè)月的時(shí)間，在單克隆抗體治療上挺有難度的，畢竟沒(méi)有短期內(nèi)就沒(méi)有合適的藥使用了。
《硅谷101》：明年春天做臨床試驗(yàn)，等到要正式上線大概是在什么時(shí)候？
周葉斌：要看他具體是明年春天什么時(shí)候做，要做什么樣的試驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)治療性的試驗(yàn)不是那么難做，因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)流程是給一些人使用藥物，跟蹤 28 天，看他重癥住院這 28 天里面比例有沒(méi)有區(qū)別，只要幾百個(gè)病人都可以做完了。他可以全球開(kāi)始做，如果早一點(diǎn)比如 1 月份 2 月份能開(kāi)始，3 月份甚至有一個(gè)中期分析。如果一部分病人能顯示出有效，那么也可以。
但前提是能篩出這樣的抗體，如果你篩不出，時(shí)間線就無(wú)限往后推了。另外還有你病人招募順不順利？目前感染人數(shù)很多，病人招募應(yīng)該會(huì)比較順利，然后就是看效果怎么樣，如果效果不是很好，也有一定推遲上線的風(fēng)險(xiǎn)。
《硅谷101》：從你的分析來(lái)看，圣誕節(jié)到一二月份，整個(gè)形勢(shì)還是很?chē)?yán)峻的，因?yàn)閮舍樢呙绲姆雷o(hù)作用已經(jīng)不是那么好了。新冠藥物還沒(méi)規(guī)模化生產(chǎn)，單克隆抗體有兩種已經(jīng)不再適用，另外一種產(chǎn)量規(guī)模太小。所以我覺(jué)得大家還是要在圣誕和新年期間還是要做好防護(hù)，你會(huì)出去嗎？
周葉斌：我會(huì)出行，但是我是開(kāi)車(chē)，而且也不是特別遠(yuǎn)。我個(gè)人建議一下，大家稍微注意下，不一定要一個(gè)人關(guān)在家里面，但是出行都有不同的風(fēng)險(xiǎn)。
很多人就覺(jué)得我在飛機(jī)上風(fēng)險(xiǎn)特別大，不一定，你在機(jī)場(chǎng)時(shí)是風(fēng)險(xiǎn)最大。最主要注意的是通風(fēng)不是很好的室內(nèi)，然后是人群聚集。美國(guó)的陽(yáng)性率還是挺高的，說(shuō)句老實(shí)話，一萬(wàn)個(gè)人聚集在一個(gè)地方，我無(wú)法想象不會(huì)有人感染，可以說(shuō)這是不可能的。
如果去一個(gè)特別擁擠的地方，又是在室內(nèi)通風(fēng)不是很好，很多人你都根本就不認(rèn)識(shí)，你就要明白你確實(shí)有挺大風(fēng)險(xiǎn)，哪怕是你打過(guò)增強(qiáng)針，哪怕是你當(dāng)時(shí)戴口罩也有風(fēng)險(xiǎn)。
如果出行人不是很多，或者都是你很熟悉的人，都是做好各自的防護(hù)，甚至走之前都是自己檢測(cè)一下看沒(méi)有感染，那么風(fēng)險(xiǎn)就比較低。所以不是讓大家單獨(dú)居家隔離，但應(yīng)該稍微分析下風(fēng)險(xiǎn)是怎么樣的。
《硅谷101》：超市是有危險(xiǎn)的環(huán)境嗎？
周葉斌：超市還是比較可以的。至少我去超市時(shí)，沒(méi)有覺(jué)得里面人特別擁擠。現(xiàn)在很多這些地方也會(huì)注意通風(fēng)問(wèn)題。
另外的一個(gè)問(wèn)題是，家庭聚會(huì)到底是多少人合適？這些人你熟悉到什么程度？如果大家都非常熟悉，也知道對(duì)方打過(guò)疫苗，甚至你都可以要求說(shuō)他們來(lái)之前自己檢測(cè)一下，檢測(cè)陰性再過(guò)來(lái)，這樣風(fēng)險(xiǎn)就小。畢竟家庭里面的通風(fēng)率不可能像商業(yè)場(chǎng)所那么好，這是建筑設(shè)計(jì)問(wèn)題。
圖 | 飛機(jī)換氣率高，但還需要注意座位的密度
《硅谷101》：飛機(jī)上傳染率不高，是因?yàn)樗目諝馐谴怪睂?duì)流的嗎？
周葉斌：這是因?yàn)轱w機(jī)上通風(fēng)的設(shè)備不一樣，只要在起飛的過(guò)程中，飛機(jī)的通風(fēng)率是非常非常高的，所以很少出現(xiàn)在飛機(jī)上傳播的情況。
呼吸道疾病在飛機(jī)上傳播一般有兩個(gè)情況：一是飛機(jī)停在那，因?yàn)橐坏┩Ａ耍L(fēng)也關(guān)了，此時(shí)飛機(jī)就變成了一個(gè)非常密閉狹小的空間。很多人坐在那，幾乎就沒(méi)有辦法。另外一種情況就是長(zhǎng)途旅行，如果你往中國(guó)飛十一到十二個(gè)小時(shí)，時(shí)間非常長(zhǎng)，但你在東西海岸飛，頂多也就五六個(gè)小時(shí)，加上那么通風(fēng)很好，反而是風(fēng)險(xiǎn)非常小。
不過(guò)機(jī)場(chǎng)又是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的場(chǎng)所，因?yàn)闄C(jī)場(chǎng)大多時(shí)候非常擠，國(guó)際旅行需要交檢測(cè)報(bào)告，但國(guó)內(nèi)旅行不需要，也很少有人這么做，如果有人是陽(yáng)性，當(dāng)不是所有人保護(hù)意識(shí)做得很好，口罩戴得不標(biāo)準(zhǔn)，再加上擁擠，都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。
《硅谷101》：酒店呢？
周葉斌：酒店現(xiàn)在也是各種各樣說(shuō)法都有，經(jīng)常會(huì)看到比如說(shuō)在隔離酒店被感染，確實(shí)有這樣的風(fēng)險(xiǎn)。隔離酒店，這是一個(gè)比較特殊的環(huán)境。正常出去旅游的酒店，盡量防止擁擠的情況下接觸，反而會(huì)好一些，自己做好防護(hù)，也就問(wèn)題不大。
《硅谷101》：酒店的通風(fēng)系統(tǒng)也還可以？
周葉斌：酒店的通風(fēng)系統(tǒng)一般都還是可以的，現(xiàn)在很多都酒店特別注意這些事情，一旦是商用、辦公，他們是會(huì)專注改善通風(fēng)問(wèn)題。
最大的一個(gè)問(wèn)題是，擁擠的程度還是要注意，只要室內(nèi)特別擁擠，那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就肯定大很多。人一多，通風(fēng)率很可能也很難跟上。
《硅谷101》：還有一個(gè)小問(wèn)題，你現(xiàn)在在的這家藥企，跟新冠疫苗的研發(fā)是否有相關(guān)呢？
周葉斌：沒(méi)有利益相關(guān)，所以大家不用特別擔(dān)心。我沒(méi)有在這里推銷(xiāo)某一個(gè)藥物或怎么樣。
本文來(lái)自微信公眾號(hào)“硅谷101”（ID:svstyle），作者：泓君，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。
