2021年11月24日，阿里健康2022財年中期財報，營收94億元，毛利19億元。此外，阿里健康重新轉(zhuǎn)虧，期內(nèi)虧損約為2.32億元。在多種刺激下，阿里健康市值跌破1000億港元，多家券商已下調(diào)目標(biāo)價。
在此一個月前《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》剛剛公布，針對AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規(guī)范，阿里健康醫(yī)藥高達人民幣81億元的自營業(yè)務(wù)收入顯得格外扎眼。
此前《國務(wù)院辦公廳關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見 》規(guī)定，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。但在行業(yè)逐漸規(guī)范之時，對以藥為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是個喜憂參半的反饋。
誠然《征求意見稿》規(guī)范了在線賣藥，讓行業(yè)門檻將大幅提高，但這也為網(wǎng)售處方藥開放做了進一步鋪墊和保障，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將告別“野蠻生長”，進入規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展階段，技術(shù)和運營基礎(chǔ)強的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺將加快發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療們，抓住這個機遇或許可以更好的打造自己的口碑和市場壁壘。
相比于互聯(lián)網(wǎng)其他領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)乎到整個社會保障體系的變化，并且醫(yī)療行業(yè)并非單純的逐利，還帶有一定的公益性質(zhì)。因此，更容易陷入莫比烏斯環(huán)困境。所謂的莫比烏斯環(huán)困境就是陷入無限循環(huán)，這么多年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在C端營收上一直受困，只能陷入燒錢買用戶，用戶流失，再燒錢買。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走出院內(nèi)后，能否打破現(xiàn)狀，值得關(guān)注。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，可以讓一個企業(yè)匯集大量的用戶，掌握了流量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，都希望基于此產(chǎn)生規(guī)模收入，然而醫(yī)療的特殊性讓這一夢想難以照進現(xiàn)實。比如，掛號這項古早的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過該服務(wù)可以產(chǎn)生大規(guī)模收入，而后因為這種服務(wù)本質(zhì)是變相加號的黃牛服務(wù)，在對黃牛行為出臺相關(guān)規(guī)定被明令禁止后，這種打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療旗號的黃牛服務(wù)便隨風(fēng)而逝。
在2022財年中報告期內(nèi)，阿里健康營收94億元，同比增長30.7%，線上自營店的年度活躍消費者達9000萬。阿里健康之所以能夠產(chǎn)生大規(guī)模的營收，就在于通過完成了配合產(chǎn)品的服務(wù)的轉(zhuǎn)化，其中醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)收入達人民幣81億元，同比增長34.5%，并且實現(xiàn)了人均用藥時長和用戶復(fù)購率持續(xù)提升。
目前，大部分網(wǎng)民依然沒能養(yǎng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療付費的習(xí)慣。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，需要以方案思維做服務(wù)，并且將服務(wù)產(chǎn)品化。用產(chǎn)品強化服務(wù)方式，強化服務(wù)效果。在以病人為中心向以質(zhì)量為核心的醫(yī)改方向下，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量至關(guān)重要?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，契合了這一大方向，在掛號、問診、買藥、慢病管理等多個維度展開了高質(zhì)量服務(wù)。
對于醫(yī)藥電商來說，在監(jiān)管范圍內(nèi)完善自己的賣藥的服務(wù)體驗，也是將銷售服務(wù)產(chǎn)品化的表現(xiàn)，從登陸網(wǎng)站到醫(yī)藥搜索，從完成購買到拿到藥品的整個流程，甚至到售后服務(wù)都是產(chǎn)品化的具象體現(xiàn)。
△互聯(lián)網(wǎng)掛號
對于醫(yī)療服務(wù)企業(yè)來說，同樣是如此。比如慢病管理，不但將自己的服務(wù)產(chǎn)品化，用戶可以清晰的看到自己需要用的產(chǎn)品、做的事情，甚至可以看到身體管理的效果。另一方面，大家紛紛引入基因檢測、人工智能、智能硬件等更直觀的產(chǎn)品，通過更直觀的體驗來實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，最終實現(xiàn)商業(yè)化的躍進。
對于如今的行業(yè)，結(jié)合新技術(shù)新產(chǎn)品的解決方案能力已經(jīng)初現(xiàn)，最大的挑戰(zhàn)依然在于臨床和商業(yè)化。在過去這么多年的嘗試，因為供需關(guān)系，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在頂級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)很難產(chǎn)生大規(guī)模營收，基層和院外成為了下半場競爭的主要陣地。
基層醫(yī)療是健康中國的神經(jīng)末梢，只有基層醫(yī)療機構(gòu)強壯了，公共衛(wèi)生神經(jīng)才會強壯。相比較城市居民，醫(yī)療服務(wù)不均衡的農(nóng)村慢病管理需求更大。2020年6月，我國村衛(wèi)生室相比較2019年同期減少5932家，村衛(wèi)生室我國農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展中不可缺少的一環(huán)，隨著數(shù)量減少對于健康管理的打擊不言而喻。
想要保證基層醫(yī)療的正常運轉(zhuǎn)，需要在供給端和需求端都提供新的動力?！督】抵袊?030發(fā)展規(guī)劃》明確提到要把居民因慢病導(dǎo)致的過早死亡率從18%降到15%。
為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，必然要加強基層的綜合競爭力。一方面強調(diào)分級診療的重要性，讓患者留在基層；另一方面加強基層慢性病管理能力，提高患者的日常生活質(zhì)量。這也為眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)提供了巨大的市場空間，幾乎對于每一個醫(yī)療企業(yè)來說，基層都是藍海市場。只是如今最大的問題是，依然鮮有企業(yè)能夠在基層真正得到他認為的好處。
為了能夠在基層挖掘出更大的價值，提供硬件成為了互聯(lián)網(wǎng)巨頭們的最新做法，比如平安健康和訊飛醫(yī)療各自為其打造了相對應(yīng)的軟硬件綜合解決方案。
△一分鐘診所
平安健康的一分鐘診所：占地不到3平方米，由智能藥柜和醫(yī)療診所兩部分組成，可實現(xiàn)線上問診、基礎(chǔ)檢測、開方、購藥等一站式服務(wù)。在整個過程中，包括AI輔診，同樣提供醫(yī)療團隊的遠程會診支持。問診結(jié)束后，還可在旁邊的智能藥柜取藥，獲取上百種常見藥品。
訊飛醫(yī)療的智醫(yī)助理：2017年，科大訊飛“智醫(yī)助理”機器人以456分的成績通過了國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試測試，超過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分的合格線，讓這個訊飛醫(yī)療開啟了基層之旅。智醫(yī)助理可以提供輔助診療、隨訪、查資料、寫病歷服務(wù)。
△智醫(yī)助理
智能醫(yī)療產(chǎn)品大范圍臨床最大的挑戰(zhàn)是使用率偏低。為了推廣智醫(yī)助理，訊飛醫(yī)療自掏腰包額外為村醫(yī)提供診斷費，提高了產(chǎn)品使用率。截至今年6月末，智醫(yī)助理已落地全國20多個省，累計在全國200多個區(qū)縣、3萬多家基層醫(yī)療機構(gòu)上線，為5萬多名基層醫(yī)生服務(wù)。同時，大范圍的應(yīng)用也為訊飛醫(yī)療帶來了相對應(yīng)的收入，據(jù)悉2020年，科大訊飛醫(yī)療業(yè)務(wù)實現(xiàn)營收3.13億元，2021年上半年實現(xiàn)9989.2萬元營收。
對于基層醫(yī)生來說，長時間的接觸，已經(jīng)讓他們掌握了眾多慢性病患者的情況。比如他管理的患者是什么病，什么時候得的病，用藥情況怎么樣，最近表現(xiàn)怎么樣，如果能夠在軟硬件上為基層醫(yī)生提供助力，自然能夠履行健康中國神經(jīng)末梢的職責(zé)。
在“看病貴”的社會現(xiàn)象中，醫(yī)保的重要性不言而喻，然而隨著醫(yī)保資金的緊張，合理規(guī)劃醫(yī)保至關(guān)重要，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提示完善全民醫(yī)保體系，健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。在醫(yī)保體系的完善過程中，互聯(lián)網(wǎng)保險、創(chuàng)新支付和第三方管理業(yè)務(wù)備受市場關(guān)注。
如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)逐漸從“醫(yī)藥”走向“醫(yī)藥險”，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動”已經(jīng)初見雛形，隨著“醫(yī)藥”方面的監(jiān)控升級，“三醫(yī)聯(lián)動”的落地將會加速。率先切入保險領(lǐng)域的創(chuàng)新支付企業(yè)和技術(shù)驅(qū)動型公司將會迎來重要發(fā)展時機。
關(guān)于創(chuàng)新支付，我們此前有過盤點。集合了保險公司和藥廠的創(chuàng)新支付模式，商業(yè)模式依然需要時間驗證。目前主要代表是鎂信健康和圓心科技。
創(chuàng)新支付，本質(zhì)上也離不開互聯(lián)網(wǎng)保險的范圍?；ヂ?lián)網(wǎng)保險市場巨大，預(yù)計中國針對保險公司的技術(shù)賦能市場的規(guī)模2030年將達到6451億人民幣，年復(fù)合增長率高達31.1%?；ヂ?lián)網(wǎng)保險對于資質(zhì)要求更高，盡管作為保險產(chǎn)品的渠道商，但也不能為所欲為。有媒體報道稱，早在2016年底，廖杰遠就曾聲稱，其保險業(yè)務(wù)營收占比已經(jīng)達到了30%。急于通過保險賺錢的微醫(yī)，依然沒能逃過相關(guān)部門的監(jiān)管，此前微醫(yī)保險因為“存在未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險條款、保險費率的違法行為”，收到銀保監(jiān)會一張11萬元的罰單，可見保險的業(yè)務(wù)并未像大家想象中那樣樂觀。
醫(yī)療保險第三方管理公司，服務(wù)范圍并不限于醫(yī)保，也可以為保險公司提供服務(wù)。借助于第三方管理公司的專業(yè)性，可以有效的保證患者服務(wù)質(zhì)量，有效推動模式創(chuàng)新，從而實現(xiàn)節(jié)省費用的目標(biāo)。但這個業(yè)務(wù)，依然需要證明通過運營能否有轉(zhuǎn)化效果，及后期服務(wù)患者治療費用轉(zhuǎn)化，企業(yè)短時間內(nèi)比較難盈利。
2020年，突如其來的疫情讓線下醫(yī)療慢了下來，無數(shù)的患者轉(zhuǎn)移到了線上，無論是傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，又或者是慢病管理，都暫時的擺脫了重線下輕線上的現(xiàn)象，迎來了巨大的風(fēng)口。
相信未來幾十年，慢病管理將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要陣地。一方面確實存在強烈的需求和政策推動，隨著慢性病患者數(shù)量與日俱增，相關(guān)部門積極出臺相關(guān)政策推動慢病管理；另一方面在于商業(yè)化的考量，伴隨著需求增加，能夠提供伴隨管理的服務(wù)模式，為患者提供了生理和心理上的幫助，這種主動出擊的方式可以更好的實現(xiàn)商業(yè)化。
△慢病管理
就在阿里健康的業(yè)務(wù)發(fā)布中，同樣提到了慢病管理相關(guān)數(shù)據(jù)。阿里健康自2014年便開始了慢病管理相關(guān)布局，通過為用戶提供優(yōu)惠好藥、專屬醫(yī)生、用藥隨訪、用戶患教等系列服務(wù)的“慢病福利計劃”，借助這次疫情的東風(fēng)，服務(wù)人數(shù)達到500萬，同比增長170%。與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營養(yǎng)師合計近14萬人，較上財年末增加8萬余人，日均在線問診服務(wù)量已超25萬次。
2020年，京東健康推出了家庭醫(yī)生服務(wù)，相比較機構(gòu)，家庭醫(yī)生同樣可以提供日常咨詢、?？茊栐\、疑難重癥、健康管理等全場景，并且這種針對性的醫(yī)療服務(wù)，可以與線下醫(yī)療醫(yī)療相結(jié)合，似乎可以更受患者認可。2021年中期財報顯示，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有超過13萬名自有和外部合作醫(yī)生及醫(yī)療專家加入，日均在線咨詢量超過16萬。
對于慢病管理企業(yè)來說，基層同樣是繞不開的一環(huán)。對于阿里健康和京東健康這樣的流量巨頭，更需要做的事是如何實現(xiàn)服務(wù)的下沉。
提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，我們下意識的認知必然是線上醫(yī)療，服務(wù)遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)，本就該是以健康為中心的嚴肅醫(yī)療行為，而非一項技術(shù)，或提供一個簡單的健康咨詢平臺?；诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的掛號、在線問診、電子處方等服務(wù)，在過去這些年已經(jīng)被深度挖掘，但依然未能形成有效的商業(yè)模式。
過去這么多年，模式探索了一個又一個，但大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依然處于虧損當(dāng)中，巨頭們的價值也正在被重估?！搬t(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”，希望接下來，這幾個新的熱門賽道，可以讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擺脫C端持續(xù)虧損的魔咒。
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