硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林……這些“救命藥”，吃錯(cuò)了會(huì)要命!
現(xiàn)在很多家庭都有小藥箱。特別是家中有高血壓、冠心病患者，為了預(yù)防心腦血管意外，小藥箱里常備有諸如硝酸甘油、阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等藥物。但是很多人未必知道這些藥物的藥理作用，以至于急病亂服藥。北京大學(xué)第一醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師王非提醒，濫用和誤用藥物，有時(shí)候適得其反，不但不能緩解癥狀，反而增加了出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)。
家庭常備的急救藥到底如何服用才是正確?服用時(shí)又應(yīng)當(dāng)注意哪些方面?健康時(shí)報(bào)記者采訪了兩位專家進(jìn)行解答。
受訪專家：
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師王非
福建省急救中心院前急救部副主任錢欣
硝酸甘油：僅在心絞痛發(fā)作時(shí)使用
硝酸甘油是目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，適用于急性發(fā)作的病人。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。它通過(guò)擴(kuò)張外周的靜脈來(lái)減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，它可緩解各類心絞痛，如勞累誘發(fā)的典型心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛等。
常用的硝酸甘油有片劑和氣霧劑兩種劑型。氣霧劑起效要快于舌下含服片劑。使用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)舌下含服硝酸甘油片劑或?qū)?zhǔn)舌下粘膜使用硝酸甘油氣霧劑，注意避免吞咽唾液。硝酸甘油可以快速起效，一般1-3分鐘。
使用硝酸甘油時(shí)應(yīng)注意和其他藥物的相互作用。如：飲酒后及長(zhǎng)期口服降壓藥、阿司匹林、西地那非的患者使用硝酸甘油時(shí)可能增加低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);而長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效硝酸酯類藥物可降低硝酸甘油的藥效。
專家提醒：
王非提醒，硝酸甘油不是萬(wàn)能藥，僅在心絞痛發(fā)作時(shí)使用，對(duì)其他類型的心臟疼痛不起作用。
舌下含服硝酸甘油吸收率在80%左右，一般在服后五分鐘達(dá)到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝臟對(duì)其有降解作用，會(huì)失去急救效果。若含服后病情仍不能緩解，且持續(xù)加重，需及時(shí)撥打120急救電話或入院就診。
由于硝酸甘油可以擴(kuò)張血管，所以使用硝酸甘油時(shí)應(yīng)注意低血壓的發(fā)生。如果在使用硝酸甘油后出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力等不適癥狀，或者自測(cè)血壓偏低，應(yīng)平臥休息。錢欣提醒，使用硝酸甘油后還有可能出現(xiàn)頭痛。這些并發(fā)癥狀一般會(huì)在十分鐘左右消失。
有以下癥狀的人群應(yīng)該禁用硝酸甘油：對(duì)硝酸甘油過(guò)敏;心梗早期血壓低、心率快;青光眼;顱內(nèi)壓增高;嚴(yán)重貧血。王非提醒，保存硝酸甘油應(yīng)注意“避光、密封、陰涼”。未開(kāi)封的硝酸甘油保質(zhì)期為一年，開(kāi)封后的保質(zhì)期為3-6個(gè)月。王非提醒，患者若要常備硝酸甘油，請(qǐng)別忘記及時(shí)更換。
阿司匹林：有出血傾向者不可用
阿司匹林作為一個(gè)具有悠久歷史的藥物，在臨床應(yīng)用已久。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集起到阻止血栓形成的作用，在家中常備阿司匹林的目的是在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。
急性心肌梗死的典型癥狀是心前區(qū)或胸骨后強(qiáng)烈的壓榨性疼痛，可向背部、左肩、頸部、上腹部放射?；颊叱０橛?ldquo;瀕死感”。此時(shí)口服阿司匹林的劑量是300mg，而且需要嚼碎服下，以便快速起效。
有明確的冠心病、缺血性卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者，經(jīng)過(guò)評(píng)估以后可以長(zhǎng)期服阿司匹林。服用方法為一天1次，一次100毫克，至少在餐前半小時(shí)空腹服用。
專家提醒：
“在我們急診，經(jīng)常看到一些老人因長(zhǎng)期服用阿司匹林而出現(xiàn)消化道出血的情況，”錢欣解釋，及時(shí)服用阿司匹林也不能隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
王非提醒，有出血傾向者不可使用阿司匹林，大劑量口服阿司匹林后應(yīng)檢查肝腎功能。
牙齦或皮膚經(jīng)常出血者、血友病或血小板減少癥患者，近期做過(guò)眼科、顱腦、內(nèi)臟手術(shù)的人，禁用阿司匹林;如果有嚴(yán)重肝、腎、心功能不全，活動(dòng)性消化性潰瘍不可用;過(guò)敏體質(zhì)者因其可誘發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過(guò)敏反應(yīng)，需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用;孕婦及哺乳期婦女必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
復(fù)方丹參滴丸：不建議長(zhǎng)期服
復(fù)方丹參滴丸是一個(gè)中成藥，一般在出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、憋氣時(shí)，舌下含服10粒。
復(fù)方丹參滴丸的成分是丹參、三七、冰片，它只是一種口服的預(yù)防藥物，并不救命。活血化瘀、理氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。從成分來(lái)看，丹參、三七有活血化瘀、理氣的作用，冰片不僅能止痛，還有利于藥效發(fā)揮。
專家提醒：
王非提醒，復(fù)方丹參滴丸不建議長(zhǎng)期服，在心絞痛發(fā)作時(shí)，口服丹參滴丸的起效時(shí)間尚不得而知。
如果出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，口服丹參滴丸后，藥物中的冰片融化后會(huì)使患者有胸中清涼的感覺(jué)，掩蓋疼痛癥狀。由于復(fù)方丹參滴丸中含有冰片，冰片屬于苦寒性質(zhì)的中藥，服用尤其長(zhǎng)期服用后可能會(huì)損傷脾胃，比如出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀。但此時(shí)冠狀動(dòng)脈供血尚未得到改善。所以心絞痛發(fā)作時(shí)丹參滴丸適合作為輔助用藥，此時(shí)應(yīng)首選硝酸甘油。
速效救心丸：低血壓患者慎服
速效救心丸的主要成分是川芎、冰片。川芎具有活血行氣、止痛的作用。冰片是一味苦寒的中藥，可止痛及利于藥效發(fā)揮。和丹參滴丸一樣，速效救心丸中的冰片有芳香開(kāi)竅的作用，服后會(huì)給人清涼、止痛的感覺(jué)。
速效救心丸主要是行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。一般情況下，患者一天服用3次，一次4-6粒，服用方法為含服;急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)舌下含服10-15粒，而不是吞服。速效救心丸有效期一般為一年，如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)。
專家提醒：
王非提醒，速效救心丸也不是任何心臟病都能救。它只針對(duì)冠心病心絞痛發(fā)作。同樣，它對(duì)改善冠狀動(dòng)脈供血尚無(wú)明確證據(jù)。在心絞痛發(fā)作時(shí)首選硝酸甘油，而不是單用速效救心丸。
低血壓的患者應(yīng)該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸，都可用于治療氣滯血瘀型冠心病，由于它們的成分中都含有冰片，所以不建議兩個(gè)藥長(zhǎng)期足量聯(lián)合使用。錢欣提醒，長(zhǎng)期使用冰片之類的藥物會(huì)致使心臟功能減退。脾虛微弱的人經(jīng)常服用，消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
王非指出，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死時(shí)，不要緊張和驚惶，要保持鎮(zhèn)靜，臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以降低心臟的耗氧量。同時(shí)選擇正確的急救藥物和使用方法，并且盡早撥打急救電話，得到專業(yè)人員的救治。
錢欣提醒，家中患有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者，即使在家中備有急救藥，也應(yīng)當(dāng)是在接受醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行備藥，不能盲目備藥。
“患有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者，家中應(yīng)備有一個(gè)血壓計(jì)，隨時(shí)關(guān)注血壓情況。”錢欣建議，尤其在季節(jié)變化時(shí)，患者血壓容易發(fā)生變化，若血壓不正常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢，不能拖延。(健康時(shí)報(bào)網(wǎng)端部記者 孔天驕)
